口腔治療中，常用到多種材料，這些材料推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但同時(shí)患者口內(nèi)的材料也成為其進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查時(shí)的重要影響因素，該問(wèn)題早已引起國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家、學(xué)者以及廣大患者的關(guān)注。國(guó)際口腔頜面放射學(xué)會(huì)會(huì)刊《口腔頜面放射學(xué)》（DentomaxillofacRadiol）雜志近期刊登的2篇關(guān)于口腔材料對(duì)磁共振成像（MRI）影響的研究，可以幫助口腔醫(yī)師更好地了解口腔材料對(duì)MRI檢查的影響。

不同的牙科材料對(duì)MRI的影響不同

美德聯(lián)合研究顯示，進(jìn)行MRI檢查時(shí)，樹(shù)脂封閉劑AHPlus、玻璃離子水門(mén)汀、牙膠、二氧化鋯以及某種復(fù)合材料造成的圖像失真率較小，甚至可在進(jìn)行MRI檢查時(shí)保留在目標(biāo)牙上。該論文發(fā)表在《口腔頜面放射學(xué)》［Dentomaxil lofac Radiol，2013,42（6）：20120271］雜志。

研究者對(duì)在1.5T強(qiáng)度MRI系統(tǒng)下的一系列標(biāo)準(zhǔn)牙科材料進(jìn)行研究。使用幾何失真方法評(píng)定這些牙科材料分別在自旋回波序列和梯度回波序列下的磁化率。通過(guò)對(duì)口內(nèi)存在不同牙科材料患者的圖像進(jìn)行回顧性分析，對(duì)本次體外試驗(yàn)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)。

結(jié)果為，受試材料顯示出一定程度范圍內(nèi)的失真。樹(shù)脂封閉劑、玻璃離子水門(mén)汀、牙膠、二氧化鋯以及一家受試制造商提供的復(fù)合材料被分類(lèi)為完全兼容性材料，所造成的失真率較小，這類(lèi)材料在進(jìn)行MRI檢查時(shí)甚至可以保留在目標(biāo)牙上。而另一家受試制造商提供的復(fù)合材料引起了相對(duì)較強(qiáng)的幾何失真，因此被分類(lèi)為兼容性Ⅰ度。同樣被分為此類(lèi)的材料還包括汞合金、金合金、金瓷冠、鈦合金以及鎳鈦正畸絲。磁化率大于200ppm（水的磁化率）的材料被分類(lèi)為不兼容性材料，包括不銹鋼正畸裝置以及鈷鉻合金，研究者建議在進(jìn)行任何MRI檢查時(shí)這類(lèi)材料都不應(yīng)該存在于患者的口腔內(nèi)。（葛志樸 編譯）

MRI檢查時(shí)應(yīng)移除正畸弓絲

土耳其一項(xiàng)研究顯示，在磁共振成像（MRI）檢查時(shí)的磁場(chǎng)下，正畸裝置的溫度改變被認(rèn)為在可接受范圍內(nèi)。考慮到與磁場(chǎng)的交互作用，可以認(rèn)為托槽對(duì)MRI檢查相對(duì)安全，而弓絲和結(jié)扎絲則需在MRI檢查前移除。該論文2014年11月20日在線發(fā)表于《口腔頜面放射學(xué)》（Dentomaxillofac Radiol）雜志。

研究納入黏固著正畸托槽的40顆無(wú)齲壞的人上頜離體牙，每10顆一組植入到4個(gè)PVC（聚氯乙烯）盒中。每組牙托槽上分別綁有鎳鈦弓絲、不銹鋼弓絲、塑料結(jié)扎絲和不銹鋼結(jié)扎絲的4種不同組合。標(biāo)本置于3T環(huán)境下進(jìn)行射頻加熱和磁場(chǎng)反應(yīng)。將PVC盒放于盛滿(mǎn)等滲性溶液的塑料圓柱形容器中，測(cè)量在MRI檢查前、完成MRI T1W-aixal序列時(shí)和全部序列完成時(shí)溶液的溫度以評(píng)估正畸裝置的射頻熱效應(yīng)。同時(shí)評(píng)估標(biāo)本的平移引力和轉(zhuǎn)矩值。

結(jié)果為，全部4組均未顯示出過(guò)度加熱現(xiàn)象（最高溫度改變＜3.04℃）。并均在T1W-aixal序列結(jié)束時(shí)檢測(cè)到最大的溫度升高。磁場(chǎng)交互作用的改變?nèi)Q于所使用的正畸材料。盡管正畸托槽顯示出了很小的交互作用，但并未達(dá)到使牙齒移動(dòng)的程度。而鎳鈦弓絲和不銹鋼弓絲、結(jié)扎絲顯示出了與磁場(chǎng)的強(qiáng)大交互作用，并可能對(duì)患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。（葛志樸 編譯）

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

北京大學(xué)口腔醫(yī)院放射科 李剛 教授：頭顱MRI是臨床影像科室中較常進(jìn)行的檢查，由于考慮到會(huì)受到MRI強(qiáng)磁場(chǎng)的影響，患者身體內(nèi)的金屬材料一直被認(rèn)為是拍攝MRI圖像時(shí)的一個(gè)禁忌。

但是在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，又多以各類(lèi)金屬作為修復(fù)材料，如早期應(yīng)用于牙體充填的銀汞合金，現(xiàn)在較多應(yīng)用于冠修復(fù)的鎳鉻合金、金合金等以及正畸治療中應(yīng)用的金屬托槽、弓絲、結(jié)扎絲等。

口腔用材料是否會(huì)對(duì)MRI的成像質(zhì)量產(chǎn)生影響，以及這些材料在成像過(guò)程中產(chǎn)生的熱能是否會(huì)對(duì)相關(guān)牙齒本身的活性產(chǎn)生影響等問(wèn)題都一直沒(méi)有一個(gè)明確、公認(rèn)的答案。

以上這兩篇文章，通過(guò)實(shí)踐結(jié)果，明確地回答了這一問(wèn)題。第一篇文章指出了不同材料在MRI成像過(guò)程中對(duì)MRI成像可能造成的不同影響。第二篇文章提示了正畸患者在取下弓絲及結(jié)扎絲后，具有進(jìn)行MRI檢查的可能性。這兩項(xiàng)研究結(jié)果都值得我們?cè)谂R床中參考，借鑒。

來(lái)源于牙科知識(shí)