主訴：左下后牙反復(fù)腫痛不適兩年余

現(xiàn)病史：患者 男 40歲， 兩年前無(wú)明顯誘因情況下自覺(jué)左面部輕度腫痛，進(jìn)食不適，自行相關(guān)抗炎治療（具體藥物及劑量不詳），自覺(jué)好轉(zhuǎn)，期間反復(fù)腫脹，為求進(jìn)一步治療，今來(lái)診。

既往史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史、高血壓、糖尿病及心臟病史。

口腔檢查：開(kāi)口度正常，下頜運(yùn)動(dòng)無(wú)異常，37缺失，38近中傾斜阻生，叩痛（+），左磨牙后區(qū)粘膜輕度紅腫，余未見(jiàn)異常。

輔助檢查：曲面體層片示：38根尖區(qū)見(jiàn)一類(lèi)圓形透射影，周緣可見(jiàn)明顯白色骨質(zhì)線(xiàn)。

確定診斷：38近中阻生 根尖囊腫 繼發(fā)感染

處置：38拔除

      盡量囊腫刮除

      抗炎治療

討論：對(duì)于這種炎癥感染的囊腫，囊壁基本都不完整的，可視為頜骨囊腫開(kāi)窗，進(jìn)行二期手術(shù)，建議6個(gè)月后復(fù)查曲面。

如果強(qiáng)行一次完整取出，創(chuàng)傷會(huì)較大，神經(jīng)管損傷的可能性非常大，再者根尖區(qū)叩痛提示炎癥，不宜刺激

待頜骨骨壁恢復(fù)到離神經(jīng)管安全距離，再次手術(shù)比較安全。

來(lái)源： 口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)