根管治療的細(xì)節(jié)把握（細(xì)節(jié)決定成?。?/a>[ 12-17 16:12 ]

根管治療 ( 根管預(yù)備和根管充填 ) 有多種方式，根據(jù)現(xiàn)有的知識和器械材料，本著高質(zhì)量、快速度、低消耗的原則，設(shè)定了一種常規(guī)的根管治療術(shù)式。根管治療包括根管預(yù)備、根管沖洗和根管充填。本節(jié)將介紹根管預(yù)備。 一、根管預(yù)備的含義根管預(yù)備是通過機(jī)械方式配合化學(xué)藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態(tài)，利于沖洗和充填。根管預(yù)備需開髓孔大小標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意根管預(yù)備的形態(tài) ( 便宜形態(tài) 保持形態(tài) 抵抗形態(tài) ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預(yù)知根管多少、走向、形態(tài)。（ 2 ）要想到采用的預(yù)備步驟。（ 3 ）要

根管內(nèi)折斷器械的取出方法[ 12-16 09:19 ]

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發(fā)生器械折斷，影像根管的通暢、預(yù)備和完善充填，導(dǎo)致治療失敗。因此，根管內(nèi)異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術(shù)等。器械折斷主要原因1、根管銼本身質(zhì)量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕；2、預(yù)備根管時，根管銼使用不當(dāng)，跳號使用，或過度用力扭轉(zhuǎn)；3、由于牙齒增齡性變化，根管過細(xì)、彎曲；4、根管銼反復(fù)使用，導(dǎo)致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內(nèi)折斷器械取出方法的設(shè)備以及操作技術(shù)（1）通路建立：臨床操作

治療髓室底穿和根管側(cè)穿的臨床體會[ 12-15 15:36 ]

髓室底穿和根管側(cè)穿是牙體科和修復(fù)科的醫(yī)師都會遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯(lián)通，其中有相當(dāng)大的比例是醫(yī)源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關(guān)，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時，可能會導(dǎo)致根管側(cè)穿或髓室底穿等并發(fā)癥。所以在治療時一定要防止意外穿孔，一旦發(fā)生穿孔，還應(yīng)做好穿孔后的治療。作者通過研究總結(jié)易穿孔的位置、注意事項及相應(yīng)的治療措施，具體報道如下。1、發(fā)病位置及發(fā)病原因1.1 醫(yī)源性穿孔擴(kuò)大或找尋根管口、修復(fù)植樁、去齲、根管準(zhǔn)備及開髓時常會導(dǎo)致穿孔，而擴(kuò)大

根管治療的新技術(shù)[ 12-11 16:56 ]

作者：李東亮根管治療術(shù)（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴(kuò)根法進(jìn)行良好的根管預(yù)備。在整個根管預(yù)備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預(yù)備是至關(guān)重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質(zhì)都被徹底清除。根管口入口的預(yù)備對于整個髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預(yù)備

根管治療后疼痛的藥物控制[ 12-10 17:32 ]

根管治療是牙體保存的主要治療方式之一，而患者對醫(yī)師評價的第一標(biāo)準(zhǔn)就是痛感的情況，因此對于每一位endo醫(yī)師來說，如何給自己的患者良好的術(shù)中與術(shù)后感受都是第一位的目標(biāo)。   治療中的疼痛通過局麻與正確的操作完全可控，而術(shù)后的痛覺相對較為復(fù)雜，嚴(yán)重者甚可干擾根尖病變的預(yù)后，影響患者生活，妨礙醫(yī)患信任。近日正好在讀這方面的文獻(xiàn)，做個小抄將讀書筆記留個紀(jì)念。現(xiàn)有文獻(xiàn)的報道中看到對于根管治療術(shù)后急癥flareup的發(fā)生率的統(tǒng)計在于1.5%-24%，術(shù)后疼痛的發(fā)生率在1%-58%。應(yīng)該說很多情況下疼痛是個主觀反應(yīng)，

常見牙體牙髓病的鑒別診斷[ 12-10 17:15 ]

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質(zhì)齲，牙骨質(zhì)齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質(zhì)齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發(fā)痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴(yán)重牙痛史激發(fā)，自發(fā)，夜間痛冷熱診激發(fā)痛，去除減弱冷熱激發(fā)痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數(shù)牙，多見于上頜前牙牙齒發(fā)育期（到7歲）高氟區(qū)生活史釉質(zhì)發(fā)育不全營養(yǎng)因素，感染

根管治療的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)[ 12-07 16:46 ]

理念的改變決定技術(shù)的進(jìn)步根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。我近年來在全國各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒有普及，現(xiàn)狀不容樂觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機(jī)用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒有做到。我很幸運(yùn)的是在一個很好的醫(yī)院實習(xí)

7步帶你走進(jìn)根管治療[ 12-07 16:43 ]

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實對患者來說比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根

熱牙膠尖充填術(shù)[ 12-03 17:10 ]

嘉友口腔

牙科根管擴(kuò)大針與根管銼的區(qū)別[ 12-01 09:27 ]

牙科根管擴(kuò)大針與根管銼的區(qū)別用途外貌區(qū)別上面的螺旋紋不一樣。擴(kuò)大針用于擴(kuò)大根管。根管銼可以用來將擴(kuò)大的根管內(nèi)壁的腐質(zhì)擴(kuò)銼干凈。牙科擴(kuò)大針 h根管銼 k根管銼 的使用技巧手動銼，分為擴(kuò)大針，h銼，k銼擴(kuò)大針，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為三角形，切割能力中等，尖端尖銳度強(qiáng)使用適應(yīng)癥：擴(kuò)大針由于尖端鋒利一般用于初探根管，切削能力弱，通過性強(qiáng)使用手法：盡可能用平衡力法旋轉(zhuǎn)，不要向下施加過多的力使用注意事項：提前預(yù)彎，手法輕柔，避免出現(xiàn)暴力使用中容易出現(xiàn)的問題：由于尖端設(shè)計導(dǎo)致使用這根銼遇阻力時不能向下加壓，否則容易出現(xiàn)側(cè)穿，由于

根管治療的并發(fā)癥及處理[ 11-09 13:57 ]

導(dǎo)讀：根管治療術(shù)是目前國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治療過程中，由于患種種原因可能會發(fā)生一些并發(fā)癥......

【薩尼智匯】多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法！[ 11-06 10:21 ]

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發(fā)生器械折斷，影像根管的通暢、預(yù)備和完善充填，導(dǎo)致治療失敗。因此，根管內(nèi)異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術(shù)等。器械折斷主要原因 1、根管銼本身質(zhì)量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕； 2、預(yù)備根管時，根管銼使用不當(dāng)，跳號使用，或過度用力扭轉(zhuǎn)； 3、由于牙齒增齡性變化，根管過細(xì)、彎曲； 4、根管銼反復(fù)使用，導(dǎo)致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內(nèi)折斷器械取出方法的設(shè)備以及操作技術(shù)  

下頜6根管再治療[ 11-06 08:46 ]

科貿(mào)嘉友口腔

【口腔技術(shù)知識分享】根管治療中，有效避免遺漏根管的幾個方法[ 11-05 10:29 ]

張成飛、王嘉德兩位醫(yī)生曾在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期發(fā)表《根管治療的特殊問題與對策》，分享了一些根管治療中的經(jīng)驗和技巧，對現(xiàn)在的牙體牙髓科醫(yī)生來說仍然具有非常重要的參考價值。在此摘編兩位醫(yī)生的觀點(diǎn)，以饗讀者。因摘編有所縮略，詳細(xì)操作方法請參考原文。遺漏根管的發(fā)現(xiàn)X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線投照角度如何，當(dāng)牙根內(nèi)只有1個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當(dāng)X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應(yīng)高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照（近中或遠(yuǎn)中）最能有效顯示和判斷遺

頑固性根尖周炎臨床用藥特效配方[ 11-04 14:41 ]

在根尖周炎治療過程中偶爾遇到這樣的問題,反復(fù)常規(guī)換藥,患牙叩痛現(xiàn)象難以消除.這種現(xiàn)象的發(fā)生可能始于很多原因.有醫(yī)師操作過程的失誤造成,或用藥不對,也有患者情況特殊等方面的原因.令很多口腔醫(yī)師非常頭痛.可是問題存在之后最重要的要解決問題.現(xiàn)有一特效針對此現(xiàn)象的治療配方在此和網(wǎng)友共同分享.    一段時間前,我接診了一位從其他診所轉(zhuǎn)診過來的患者.其右下頜4在一家口腔診所治療近兩個月了,反復(fù)換藥近十次.但叩痛現(xiàn)象依舊明顯.我首先給他拍了一張牙片,發(fā)現(xiàn)根尖周圍存在炎癥性陰影.根管長為21.5MM.根管較

根管治療之七種武器[ 11-04 11:49 ]

武器之一橡皮障：橡皮障的應(yīng)用使被治療的牙齒與口腔完全分隔開來，減少了交叉感染的機(jī)會；減少沖洗液對口腔的刺激。它最大的優(yōu)點(diǎn)是完全杜絕了器械的誤吞誤咽，將這種并發(fā)癥扼殺于無形，讓醫(yī)生操作時再無后顧之憂，感覺像穿了刀槍不入的軟猬甲。武器之二機(jī)用根管擴(kuò)挫系統(tǒng)：在我浸淫牙體的頭十年，最心痛的莫過于纖纖素手上厚繭滿布，自從各種機(jī)用根管擴(kuò)挫系統(tǒng)的橫空出世，我們已無需苦練鐵指神通，一枚枚鎳鈦擴(kuò)挫針成為新的殺敵利器。武器之三根管沖洗液：次氯酸鈉和乙二胺四乙酸（EDTA）作為最有效的根管沖洗液可以分解根管內(nèi)的有機(jī)物和無機(jī)物，是化學(xué)預(yù)備

堵塞根管的預(yù)備——經(jīng)驗分享[ 10-29 15:38 ]

由于本人參加工作時間不長，工作經(jīng)驗還太有限，看的書也不算多，以下這些都是a1390參加工作半年來對根管治療的工作學(xué)習(xí)總結(jié)，其中可能有借鑒他人的方法的地方，都是我自己已經(jīng)臨床實踐應(yīng)用了的。還有很多方法可能不為我掌握，很多地方可能寫得還很幼稚，懇請各位指教！特別歡迎大家與我交流做根管的心得體會！QQ17073217.在這里我純粹是班門弄斧，各位見笑了！本人(a1390)參加工作時間不長，工作中象大家一樣常碰到有根管無法預(yù)備到工作長度（WL），不少情況是只能下去幾個毫米，拍片距離根尖還很長的情況時有發(fā)生。我想這種情況大家

視頻：牙髓塑化治療[ 10-27 15:23 ]

視頻：牙髓塑化治療

根管充填術(shù)總結(jié)[ 10-23 17:50 ]

1、實話實說，以下觀點(diǎn)均屬個人之見，請大家討論、批評指正。2、本文觀點(diǎn)基于以下原則：規(guī)范性+中國國情+可操作性規(guī)范性是指按教科書上的理論執(zhí)行；中國國情是指中國百姓的經(jīng)濟(jì)水平差異、地區(qū)差異、認(rèn)知水平等；可操作性是針對中國大部分牙科醫(yī)生的現(xiàn)狀，工作狀態(tài)等。3、  根管治療包括根管充填術(shù)、根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)等。雖然教科書上已不提倡根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)，但在近日中國，根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)還在大量被使用。姑且不去評判這一事情的好壞，但我要說，存在，必有它的合理性；如果適應(yīng)癥選擇正確，

19根管充填護(hù)理配合技術(shù)[ 10-22 11:23 ]

根管充填護(hù)理配合技術(shù)

根測儀操作講解[ 10-22 11:07 ]

嘉友科貿(mào)

根管治療【華西醫(yī)科大學(xué)制作】[ 10-21 15:07 ]

嘉友科貿(mào)

怎樣做根尖切除術(shù)？[ 10-21 11:14 ]

根尖切除術(shù)是切除牙齒的根尖，并刮除根尖周病變組織的手術(shù)。適用于根管治療失敗而無法除去根管充填材料；根管彎曲、狹窄；根管器械折斷在根管內(nèi)，堵塞不通；根尖折斷已形成慢性根尖周炎；慢性根尖周炎合并難于取出的超填根管充填材料等情況。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可視解剖情況酌情處理。術(shù)前拍X線片了解牙根形態(tài)、位置、與鄰近組織關(guān)系、骨質(zhì)破壞范圍、根管治療情況。術(shù)前患牙最好做過根管充填，或手術(shù)同時作好根管充填?！　⌒g(shù)前半小時酌情給病人口服鎮(zhèn)靜劑和抑制唾液分泌的藥物。手術(shù)區(qū)消毒預(yù)備、備好吸唾器、局麻。在患牙根尖部做半圓形切口，長

根管治療的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)[ 10-20 15:54 ]

根管治療一直是牙體牙髓病學(xué)的重中之重，而治療的方法和程序，則是仁者見仁，智者見智，但是總體而言，還是可以針對不同級別的醫(yī)院總結(jié)出一套不同的標(biāo)準(zhǔn)化的程序來提高我們的效率還有治療的成功率。以下我就和我同級別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)發(fā)帖一篇。（這個級別目前很普遍的）我們醫(yī)院的大致情況如下，牙體牙髓科正式開展根管治療5年左右，手頭可用設(shè)備和材料：高速慢速手機(jī)，裂鉆，金剛砂車針，拔髓針，光滑髓針，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生產(chǎn)c挫，G鉆，densply k擴(kuò)（我基本不用），densply H挫，edta

牙科醫(yī)生必須掌握的----------恒牙髓腔應(yīng)用解剖[ 10-19 15:16 ]

恒牙根管形態(tài)特點(diǎn)根管數(shù)形狀與冠根比側(cè)支根管平均長度（mm）上頜中切牙1根管直、錐形，唇腭徑寬，根尖偏向唇側(cè)或遠(yuǎn)中1；1.2524%22.5上頜側(cè)切牙1根管徑﹤中切牙26%22上頜尖牙1粗大，唇舌徑﹥近遠(yuǎn)徑30%26.5上頜第一前磨牙2（87%）1（其次）3（2.4%）2-1約占雙根管75%根尖1/3有彎根1；1.5149.5%20.6上頜第二前磨牙1（75%）根尖1/3多在遠(yuǎn)中有彎根，髓腔在頸線平面處呈橢圓形1；1.6859%21.5上頜第一磨牙常見3~4個根管3（2頰1腭） 4（3頰1腭）腭根管最長，頰根較腭根短

知易行難？再治療根管的煩惱！[ 10-19 14:31 ]

一年前接診的病例，在各級門診診所轉(zhuǎn)診三次，不見好轉(zhuǎn)。最后到本院 !觀察一年以后的效果!剛開始看到這個病例有點(diǎn)小開心，心想不就是個單根管前牙，能難倒哪去!一位45歲的女性患者，既往病史無特殊，來自一名門診全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，計劃進(jìn)行上頜中切牙的根管再治療?；佳烙袊?yán)重叩診不適。根尖片明確的顯示了牙根根尖喇叭口及根尖均有低密度影像。2年前有外傷史，右上側(cè)切牙缺失。2年前，患牙曾經(jīng)就多次進(jìn)行過根管治療。就一直隱隱疼痛不適，不見好轉(zhuǎn)!經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)生介紹一封藥就腫痛不適!治療計劃步驟：1.先根測根長，再用機(jī)擴(kuò)對根管進(jìn)行預(yù)備;2.用2%

根管治療的要領(lǐng)！[ 10-17 09:27 ]

牙醫(yī)基本都會做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫(yī)卻不多。一個專業(yè)口內(nèi)醫(yī)師，根管治療達(dá)標(biāo)率也不過70%，何況設(shè)施配備不全的基層牙醫(yī)。個人認(rèn)為，基層牙醫(yī)做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識要點(diǎn)以外，更需要大量臨床經(jīng)驗的積累，暫不談新理論，新技術(shù)，新材料。談一些看似基礎(chǔ)卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個人的治療習(xí)慣和經(jīng)驗，歡迎大家參與討論！ 首先個人將根管治療的對象用習(xí)慣方式區(qū)分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發(fā)/繼發(fā)；初次治療/再治療。。。然后選擇適當(dāng)?shù)闹委?/dd>

根管充填后如何說服患者做冠？[ 10-10 11:22 ]

臨床接診中，我們經(jīng)常會遇到患者根管充填以后就結(jié)束的情況，那么做冠到底有沒有必要，是醫(yī)生沒有交代好，還是患者沒有理解到，我們該如何引導(dǎo)呢？請看下面一例充填患者：病例：張老師，我最近遇見個問題，我的根管治療患者在治療后都選擇充填修復(fù)，很少做冠，我該怎么推薦呢，我也把不做冠的危害講了，但患者反應(yīng)不是覺得貴，就是再考慮，在治療前他有癥狀時不考慮錢的事，一旦不疼了，就有顧及了，我該怎么講呢，求指點(diǎn)不接受（方案提升困難）的原因：1，不理解2，不信任3，不重視牙齒4 ，支付能力有限方案提升的目的是體現(xiàn)關(guān)愛和實現(xiàn)共贏!不要僅為了錢

根管沖洗的重要性[ 10-10 10:13 ]

談到根管預(yù)備,大家首先想到的是用什么銼，用什么方法來預(yù)備。但有根管沖洗的重要性有多少人真正注意到了呢？？　　下面，用一篇文章上的圖來說明一下。ProTaper rotary root canal preparation: effects of　canal anatomy on final shape analysed by micro CTO. A. Peters1,3, C. I. Peters2,3, K. Scho« nenberger3 & F. Barbakow31Endodontic

根管治療過程中將次氯酸鈉作為沖洗液所造成的呼吸道阻塞[ 10-08 09:51 ]

楊熙醫(yī)師編譯，感謝分享！主訴、病史這是在文獻(xiàn)上看到的一個病例，分享給大家看看。 這個病例描述了在根管治療過程中將次氯酸鈉作為沖洗液造成了嚴(yán)重及危害生命的并發(fā)癥。查體、輔查患者為41歲女性，在根管治療中使用3%次氯酸鈉作為沖洗液，1h后出現(xiàn)嘴唇燒灼感及劇烈疼痛，8h后出現(xiàn)舌下及頦下筋膜間隙腫脹使舌體抬高導(dǎo)致上呼吸道阻塞，后3d被插管機(jī)械通氣，數(shù)日后痊愈，整個過程沒有任何皮膚壞死及神經(jīng)損傷。開始時腫脹范圍較小，可見下唇明顯腫脹。舌下及頦下筋膜間隙腫脹，造成呼吸道阻塞。41牙唇側(cè)牙齦處的深大潰瘍。診斷、處理由于患者腫脹