采訪索尼婭·萊齊伊醫(yī)生
兩年前您開(kāi)始使用口內(nèi)掃描儀。您覺(jué)得對(duì)您有什么影響嗎？
索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：
影響實(shí)在太大了。當(dāng)我開(kāi)始使用掃描儀時(shí)，是覺(jué)得是時(shí)候嘗試這項(xiàng)一直被拖延的技術(shù)了。我認(rèn)為在臨床修復(fù)工作中十分必要，不過(guò)顯而易見(jiàn)，它也同樣適用于外科應(yīng)用。所以最開(kāi)始，也就是幾年前，我大概在使用掃描儀的三四個(gè)星期后，就開(kāi)始進(jìn)行引導(dǎo)性手術(shù)。
當(dāng)時(shí)我對(duì)引導(dǎo)性手術(shù)的使用還是持否定態(tài)度的。盡管我在10年前就有過(guò)引導(dǎo)性手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，但出于種種原因，我回到了傳統(tǒng)的，我稱之為半引導(dǎo)手術(shù)的這種更基礎(chǔ)的方法（沒(méi)有主圓柱體）。
然而，掃描結(jié)合我們正在進(jìn)行的CBCT，使回到完全引導(dǎo)性手術(shù)成為了可能。
經(jīng)過(guò)三年的實(shí)踐我發(fā)現(xiàn)，我現(xiàn)在不再喜歡非引導(dǎo)性手術(shù)了，顯而易見(jiàn)，這種手術(shù)方法不如完全引導(dǎo)式手術(shù)準(zhǔn)確，而且更耗時(shí)。除了在沒(méi)有足夠空間放置靜態(tài)引導(dǎo)（限制開(kāi)放和進(jìn)入）的情況下，計(jì)劃和執(zhí)行引導(dǎo)手術(shù)已經(jīng)成為我的工作日常。
為什么呢？我認(rèn)為自己能夠進(jìn)行引導(dǎo)性手術(shù)的重要原因是我是一名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生——我認(rèn)為我做得很好，我的手/眼協(xié)調(diào)性也很好。但是，大腦與手的銜接總會(huì)有銜接不太理想的情況。不管我們的經(jīng)驗(yàn)水平如何，我們確實(shí)也會(huì)有可能失誤。有限的通道、具有挑戰(zhàn)性的患者和手術(shù)部位、有限的牙弓內(nèi)空間使加強(qiáng)引導(dǎo)方案的變得更加重要。
引導(dǎo)性手術(shù)可以在臨床中消除我手上的失誤，這一點(diǎn)很重要。因?yàn)槲铱梢宰陔娔X前，在一個(gè)沒(méi)有壓力的環(huán)境中做出所有決定——我可以仔細(xì)制定治療計(jì)劃，并設(shè)想修復(fù)體驅(qū)動(dòng)的結(jié)果。
我還發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲乙趯?dǎo)板引導(dǎo)下去做手術(shù)，所以我的手術(shù)速度更快。我在管理手術(shù)時(shí)間方面效率更高，縮短了手術(shù)時(shí)間，在某些情況下甚至能夠做更保守的手術(shù)。因此，我在手術(shù)中也會(huì)放松很多。對(duì)我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在手術(shù)擁有了一個(gè)沒(méi)有壓力的環(huán)境。
也許還有一個(gè)非常重要的原因是，我一直堅(jiān)信“從手術(shù)開(kāi)始那一刻就進(jìn)行組織引導(dǎo)”，這意味著無(wú)論是定制的愈合基臺(tái)加上粘結(jié)的PMMA橋或是完全修復(fù)，在很多情況下都是單一或多重的，我都建立某種過(guò)渡解決方案。取出/植入時(shí)插入過(guò)渡組件對(duì)組織解剖、患者功能和患者美學(xué)很重要。如果我之前在手術(shù)椅旁制作臨時(shí)部件，或在復(fù)診時(shí)為技工室完成部件取好印模，那么預(yù)制部件可消除制作過(guò)渡部件所需的時(shí)間，在許多情況下，也就無(wú)需二次預(yù)約。
有趣的是，口內(nèi)掃描已經(jīng)成為我的文檔資料的一部分，它幫助我跟蹤牙齦退縮/牙齒磨耗和NCCL的穩(wěn)定性。我認(rèn)為，這是一種能更準(zhǔn)確的來(lái)監(jiān)測(cè)治療這些疾病療效的有力方法。
您還記得最初使用TRIOS和軟件進(jìn)行的幾個(gè)引導(dǎo)性手術(shù)嗎？當(dāng)時(shí)是什么情況呢？
索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：
記得，剛開(kāi)始確實(shí)遇到一些問(wèn)題，主要是因?yàn)槲以谕瑫r(shí)面對(duì)很多種新技術(shù)。不過(guò)我非常努力的學(xué)習(xí)掃描技術(shù)。許多學(xué)習(xí)曲線問(wèn)題也都被克服了。我也在學(xué)習(xí)使用不同的導(dǎo)板系統(tǒng)，結(jié)合我在診所使用的幾個(gè)種植系統(tǒng)；熟練使用設(shè)備對(duì)于醫(yī)生在引導(dǎo)手術(shù)時(shí)的態(tài)度也是很重要的?？朔诉@些問(wèn)題之后，就可以很自然的使用完全引導(dǎo)系統(tǒng)。我也變得越來(lái)精益求精，我對(duì)我的種植體生產(chǎn)商提供給我的產(chǎn)品也有了更高的期望。因?yàn)槲以谶^(guò)去三年里與他們進(jìn)行了廣泛的合作，我還可以針對(duì)他們系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)提出建設(shè)性意見(jiàn)。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每天都是引導(dǎo)手術(shù)日。
你相信自信使人更加睿智嗎？
索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：
這是一個(gè)很好的問(wèn)題，因?yàn)樵谖易畛?個(gè)月的引導(dǎo)手術(shù)中，我會(huì)準(zhǔn)備好我的初始引導(dǎo)訓(xùn)練，然后去除導(dǎo)板，并放置一個(gè)方向指示燈，然后拍攝一張X線照片來(lái)驗(yàn)證我在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的二維進(jìn)展。我是按計(jì)劃準(zhǔn)備骨切除術(shù)嗎？看看方向指示器如何通過(guò)導(dǎo)板進(jìn)行調(diào)整——我做了好幾個(gè)月，在過(guò)程中暫停、進(jìn)行放射線照相。最后我已經(jīng)做到了不需要再繼續(xù)重復(fù)這個(gè)過(guò)程。我基本上放置了導(dǎo)板，并通過(guò)我的觀察窗來(lái)驗(yàn)證其是否合適。我就正常的進(jìn)行手術(shù)，幾乎在所有情況下都直到手術(shù)結(jié)束時(shí)才拍下X線照片進(jìn)行驗(yàn)證。我對(duì)方案和基于TRIOS掃描和完美的CBCT進(jìn)行打印的導(dǎo)板質(zhì)量方面完全有信心。導(dǎo)板一直安裝得無(wú)可挑剔。
與過(guò)去相比，有很大的不同嗎？
索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：
這兩者完全有天壤之別，無(wú)法相提并論。我肯定不會(huì)退回從前了。我不明白，為什么有些經(jīng)驗(yàn)豐富的的臨床醫(yī)生還會(huì)說(shuō)，“我經(jīng)驗(yàn)很多，不需要做引導(dǎo)手術(shù)”，這對(duì)我來(lái)說(shuō)毫無(wú)意義。即使是最簡(jiǎn)單的病例，單牙病例到完全無(wú)牙病例，它的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)也正朝著引導(dǎo)手術(shù)方向發(fā)展。
制作導(dǎo)板的成本如何？
索尼婭·萊齊伊醫(yī)生：
令人驚訝的是，我覺(jué)得成本實(shí)際上并沒(méi)有提高多少。主要的成本增加就是購(gòu)買掃描儀和軟件。但是除了初期的設(shè)備成本（我在以前的手術(shù)中有一些半精確的導(dǎo)板）之外，我的全引導(dǎo)手術(shù)成本實(shí)際上并不高。
因?yàn)槲覝p少了我的手術(shù)時(shí)間，我現(xiàn)在一天內(nèi)也能看更多的病人，工作效率提高了。
我平均一天的生產(chǎn)量增加了10%，因?yàn)槲以谝惶靸?nèi)看到更多的病人，我可以在一天內(nèi)做更多的治療。我會(huì)做更多的會(huì)診，因?yàn)槲以趯?shí)際治療上花在每個(gè)病人身上的時(shí)間更少
。
當(dāng)然，在數(shù)字化工作流程中，花在治療設(shè)計(jì)上的時(shí)間有所增加，但我也能夠通過(guò)在準(zhǔn)備和計(jì)劃階段與我的實(shí)驗(yàn)室協(xié)作來(lái)緩解這一問(wèn)題。我也積極培訓(xùn)我的技術(shù)人員設(shè)計(jì)種植計(jì)劃，但我現(xiàn)在有了一個(gè)精益的流程來(lái)提升植入手術(shù)對(duì)我和我的病人的體驗(yàn)。
索尼婭·萊齊伊畢業(yè)于麥吉爾大學(xué)牙科專業(yè)，并在加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)取得牙周學(xué)碩士學(xué)位
。萊齊伊醫(yī)生是加拿大皇家牙醫(yī)學(xué)院研究員、國(guó)際口腔種植學(xué)家協(xié)會(huì)研究員，同時(shí)也是不列顛哥倫比亞牙周病學(xué)會(huì)、加拿大牙周病學(xué)會(huì)、美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)和美國(guó)美學(xué)牙科學(xué)會(huì)（AAED）成員。
她是溫哥華種植牙周和修復(fù)研究小組（VIP）的合作導(dǎo)師，該組織致力于從診斷到最終修復(fù)的全套治療方案。
萊齊伊醫(yī)生是西雅圖研究俱樂(lè)部臨床事務(wù)副總裁，是《頻譜對(duì)話雜志》、《美學(xué)與修復(fù)牙科雜志》、《國(guó)際牙周與修復(fù)雜志》和《Aegis內(nèi)部牙科雜志》編輯。她在不列顛哥倫比亞大學(xué)擔(dān)任臨床副教授。十多年來(lái)，她是北美地區(qū)牙科界公認(rèn)的頂級(jí)臨床醫(yī)生之一。
她發(fā)表了多篇關(guān)于種植體美學(xué)和種植體學(xué)術(shù)文章，主持高級(jí)美學(xué)/牙周整形外科的國(guó)內(nèi)外講座。萊齊伊醫(yī)生在加拿大溫哥華的Imperio集團(tuán)擁有一個(gè)跨學(xué)科私人診所。
信息來(lái)源：世界牙科技術(shù)
