第一次寫(xiě)博客，

得到大家的肯定與鼓勵(lì)，

在這謝謝大家的支持，

這也讓我有更多動(dòng)力，

愿意和大家分享更多我的病例。

今天整理病例，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)兩年前的病案，

比較有意思，

今天有幸和大家分享。

在分享之前，首先對(duì)大家說(shuō)聲抱歉，

在治療過(guò)程中不夠好的地方希望大家諒解

如：圖像不夠清楚，治療過(guò)程不夠詳細(xì)等等，

還請(qǐng)大家多多包涵

進(jìn)入主題。。。。。。

患者** 男性 年齡：65

主訴：右下牙齦反復(fù)流膿2月。

右下后牙2年前外院因咬物痛治療，后半年出現(xiàn)咬物不適，

牙齦腫脹2月，外院多次沖洗上藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診要求檢查

頰側(cè)牙齦腫脹

CT可見(jiàn)根管內(nèi)有白色顯影物和根周較大暗影

從根管影像看治療還是不錯(cuò)的，

懷疑牙根微裂，

所以建議患者手術(shù)探查

頰側(cè)翻瓣見(jiàn)，頰側(cè)骨壁完全缺損，同時(shí)見(jiàn)近遠(yuǎn)中根都有縱向裂紋，

無(wú)法保留，

建議拔除C6，延期種植，

因C5遠(yuǎn)中骨壁完全喪失，

調(diào)合觀察C5，

如C5觀察2月，（松動(dòng)，牙周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，建議拔出即刻種植），

或（保守延長(zhǎng)C5使用壽命）

患者同意治療方案

拔出后可見(jiàn)頰舌側(cè)都有縱向裂紋

3月后復(fù)查見(jiàn)C5根尖有吸收

C6骨吸收明顯

患者希望功能上恢復(fù)，要求種植，不接受根管治療風(fēng)險(xiǎn)

因?yàn)樽笊献鲞^(guò)種植，口內(nèi)見(jiàn)

C6頰側(cè)骨缺損凹陷，對(duì)合金屬全冠，

手術(shù)全程

翻瓣，拔除C5，跟尖端有吸收

徹底搔刮肉芽，定點(diǎn)，正對(duì)顎尖，擴(kuò)孔同期行慢轉(zhuǎn)收集自體骨

植入植體

C6頰側(cè)填入自體骨，嚴(yán)密縫合關(guān)閉創(chuàng)口

三維檢查種植體位置，方向，平行度

頰側(cè)軟組織凹陷明顯

切開(kāi)，成骨情況良好，

搔刮C5頸部肉芽

上愈合基臺(tái)，間斷縫合關(guān)閉創(chuàng)口，頰側(cè)牙齦部分恢復(fù)形態(tài)

2周閉口式模型轉(zhuǎn)移

一月復(fù)查，上皮袖口封閉良好，牙齦恢復(fù)正常外形凸度，但近中齦乳頭仍不理想

試戴個(gè)性化基臺(tái)，牙齦外形穩(wěn)定

口外粘接后，口內(nèi)螺絲固位

檢查邊緣封閉及靜態(tài)密合

牙齦封閉良好，咬合，近中觸點(diǎn)穩(wěn)定

樹(shù)脂封閉螺絲孔