下牙槽神經(jīng)麻醉后患者感覺(jué)同側(cè)下嘴唇和同側(cè)舌緣麻醉后 但下頜后牙開(kāi)髓時(shí)患者痛感明顯，原因是什么呢?
原因：麻醉點(diǎn)定位不準(zhǔn)確
即下牙槽神經(jīng)和下頜骨的位置關(guān)系不明確，因?yàn)槲覀儾粫?huì)透視看不見(jiàn)。其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們知道下牙槽神經(jīng)經(jīng)過(guò)下頜小舌后方的下頜孔進(jìn)入下頜管，那么我們只要找準(zhǔn)下頜小舌即可。
在麻醉前行口腔黏膜消毒時(shí)我們的任務(wù)就是找下頜小舌，在翼下頜皺襞前3-4mm處用棉球蘸消毒液涂擦?xí)r感觸里面的骨性突出處即是下頜小舌，記清此點(diǎn)。讓患者大張口頭稍后仰，注射針針頭斜面朝前，針頭與下頜中線呈45度角，針尖刺入黏膜達(dá)下頜小舌后緣處注射麻藥利多卡因0.2MM即可，針向下頜中線方向擺動(dòng)推進(jìn)針，劃過(guò)下頜小舌后緣，此時(shí)針的方向再轉(zhuǎn)向口角方向，使針尖貼著下頜小舌內(nèi)側(cè)面，推進(jìn)直達(dá)下頜骨面，此時(shí)針入黏膜內(nèi)大約3.5MM，此時(shí)即使放開(kāi)手，針也能在此位置固定不動(dòng)，不必用手按住針管直頂骨面，回抽無(wú)血，可注射麻藥了。我一般注射5ML，一般5-10分鐘就可完全麻醉，下頜4、5、6、7、8都可麻醉，不放心還可在要麻醉的磨牙頰側(cè)遠(yuǎn)中黏膜溝處再加少許，總共注射5ML即可。
后記：曾經(jīng)在學(xué)習(xí)麻醉的道路上，我們走過(guò)許多彎路，查閱發(fā)現(xiàn)這方面總結(jié)很少，在這里發(fā)表自己的淺見(jiàn)，供初學(xué)者參考：
1.至于加不加副腎，我認(rèn)為不可。加了能延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，對(duì)麻醉深度沒(méi)有影響，對(duì)心臟疾患的禁忌加副腎。
2.此法能開(kāi)展一次性根管治療，多數(shù)麻醉時(shí)間約1.5-2小時(shí)。
3.此法能避免針頭進(jìn)入下頜切跡和腮腺區(qū)域 或位置不準(zhǔn)至麻醉不全。
4.此法即使不能直接將麻藥注射到下齒槽神經(jīng)周圍 重力作用會(huì)向下頜孔方向移動(dòng)，所以你盡管放心使用。
5.我一般不做頰側(cè)麻醉追加，效果也可以，您最好追加，拔阻生智齒高速手機(jī)破冠分根時(shí)效果極佳。
來(lái)源：口腔前沿網(wǎng)
