牙槽嵴骨改建被認為是種植體植入后的一個生理過程。多種因素包括生物學(xué)因素、技術(shù)因素和生物力學(xué)因素等，共同影響本過程的發(fā)生發(fā)展。為幫助臨床醫(yī)師更好的維持邊緣骨水平，種植體設(shè)計和種植手術(shù)方案均經(jīng)歷了相應(yīng)的改良。
本共識報告旨在通過現(xiàn)有相關(guān)證據(jù)客觀評估種植體-基臺連接方式、光滑頸部/微間隙的植入位置及平臺轉(zhuǎn)移設(shè)計對牙槽嵴骨水平改變的影響。
這次國際性的會議邀請了各國專家參與討論，會議于2013年1月18-19日在意大利羅馬舉行，并由Camlog基金會(巴塞爾，瑞士)組織和贊助支持。
會前共準(zhǔn)備2篇綜合的系統(tǒng)綜述。會上，組內(nèi)和全體成員均仔細審查和討論這2篇系統(tǒng)綜述，分別是：
●Schwarz F, Hegewald A, Becker J. 種植體-基臺連接方式、光滑頸部/微間隙的植入位置對牙槽嵴頂骨水平改變的影響(Schwarz et al. 2013)。
● Strietzel FP, Neumann K, Hertel M.平臺轉(zhuǎn)移對種植體周圍邊緣骨水平改變的影響(Strietzel et al. 2013)。
最后，全體成員一致通過共識報告、提出臨床建議并指出未來的研究方向。
關(guān)于光滑頸部植入位置的臨床建議：
● 從控制種植體周圍骨重建的方面考慮，臨床醫(yī)師應(yīng)避免將種植體光滑部分植入牙槽嵴頂骨水平下方。
● 因此，無論一段式還是兩段式種植體，如果存在光滑頸部，則種植體光滑-粗糙界面應(yīng)與相鄰牙槽骨水平相一致，并以此標(biāo)準(zhǔn)確定植入深度。
關(guān)于微間隙植入位置的臨床建議：
● 為了保留種植體肩臺冠方的骨水平，臨床醫(yī)師可能更傾向于將種植體頸部植入牙槽嵴頂骨水平以下，而不是平齊或高于牙槽嵴頂。
● 考慮到光滑頸部對骨改建的不利影響，肩臺位于牙槽嵴頂下方可能僅限用于完全粗糙的兩段式種植體。
關(guān)于種植體-基臺連接方式的臨床建議：
● 建議臨床醫(yī)師選擇一種穩(wěn)定的種植體-基臺體系，以降低微動和微生物滲漏對牙槽嵴骨改建的潛在影響。
關(guān)于平臺轉(zhuǎn)移的臨床建議：
● 考慮到目前可獲得的證據(jù)，關(guān)于平臺轉(zhuǎn)移適應(yīng)癥的臨床建議不能明確。
● 平臺轉(zhuǎn)移修復(fù)可能適用于臨床醫(yī)師使用平臺匹配修復(fù)的所有情況。
對未來研究的啟示：
● 需要設(shè)計更完善、隨機、平行對照的臨床試驗以進一步評價種植體-基臺構(gòu)造和光滑頸部/微間隙植入位置對人牙槽嵴骨水平改變的影響。
● 進一步的研究必須考慮具有統(tǒng)一性和可比性的設(shè)計，并排除或準(zhǔn)確記錄可能的混雜因素(如患者和植入位點特征，種植體/基臺幾何形狀，平臺轉(zhuǎn)移的尺寸，手術(shù)技術(shù)，修復(fù)程序，維護治療)。
來源：臨床口腔種植研究
