近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

《通知》規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理，其中：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。

什么是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？

簡單說，就是你生病后去醫(yī)院看病、檢查或做手術(shù)的費(fèi)用。具體包括門診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)等項(xiàng)目的價(jià)格。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改什么？

醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，之前我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體偏低，藥品收入在整個(gè)公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占比較高，可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范，甚至出現(xiàn)多開藥的情況。

而在原有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)、治療等價(jià)格偏高。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要解決兩個(gè)問題：

第一個(gè)就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將原來的三個(gè)補(bǔ)償渠道變成兩個(gè)補(bǔ)償渠道，即通過醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營。

第二個(gè)就是通過改革，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格怎么改？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格未來該怎么改？主要有以下方向。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)；

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。
國家制定技術(shù)規(guī)范 地方確定具體項(xiàng)目
國家負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，地方確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。

改革后看病的負(fù)擔(dān)會加重嗎？不會！

本次改革之后，有的價(jià)格會上漲，有的會下降，會不會增加人們看病的成本？

一升一降總體持平

按照這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個(gè)省市試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。

通過這部分價(jià)格空間，提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費(fèi)用。

在確?；颊呖傮w就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

配套醫(yī)保支付政策

調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，確?；颊叩馁M(fèi)用總體上不增加。

強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制

要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。

實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià) 價(jià)格會不會高到讓人看不起??？

實(shí)行價(jià)格放開的醫(yī)療服務(wù)市場競爭充分，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供，患者選擇面更廣。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則定價(jià)，并保持相對穩(wěn)定。

會積極發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺作用，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為。

將制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

從地方實(shí)踐來看，河北、江蘇、山東、吉林等地實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目的價(jià)格總體平穩(wěn)。

改革后，醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容會有變化嗎？

變化有以下幾點(diǎn)：

醫(yī)保相關(guān)政策將同步出臺、同步實(shí)施；醫(yī)保部門會推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

醫(yī)保將加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，改革總體不會增加群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

各地前期醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革情況如何？

已有29個(gè)?。▍^(qū)、市）的全部縣級公立醫(yī)院取消了15%的藥品加成，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

浙江、江蘇、安徽、福建等4省城市公立醫(yī)院已全部取消了藥品加成，有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

改革后，公立醫(yī)院新型補(bǔ)償機(jī)制正在建立，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性提高，患者負(fù)擔(dān)總體未增加。

以后就醫(yī)看病會不會花更多錢？

浙江省柯橋區(qū)紹興市中心醫(yī)院是一家縣級公立醫(yī)院。作為公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)醫(yī)院，這家醫(yī)院于2011年開始采取藥品零差率，藥品以進(jìn)價(jià)銷售給患者，并對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。

糖尿病住院患者孫小芳告訴記者，他已經(jīng)住院８天，截至目前花了6000多元，新農(nóng)合報(bào)銷后，自己大約要支付2000多元。

“胰島素過去一支104元，現(xiàn)在降到一支82元，新農(nóng)合報(bào)銷后，自付只要16.4元。”這位73歲的老人說：“過去報(bào)銷比例只有30％，有病也不敢住院。現(xiàn)在新農(nóng)合報(bào)銷比例提高到82％，住院也負(fù)擔(dān)得起了。”

“確?；颊哓?fù)擔(dān)總體不增加，這是改革的重要原則之一。”國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

杭州市公立醫(yī)院改革中，將門診診查費(fèi)從1.2元升至10元，但患者只需要支付1元，其余9元由醫(yī)保支付?；颊叩馁M(fèi)用沒有增加，反而有所減少。

浙江省物價(jià)局副局長韓亞明告訴記者，浙江省在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革過程中，以藥品零差率為突破口，除中藥飲片外所有藥品按照實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償，患者負(fù)擔(dān)總體上不能因此增加。“讓公立醫(yī)院的公益性充分體現(xiàn)。”他說。

《意見》強(qiáng)調(diào)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

來源：新華社、央視新聞、央視財(cái)經(jīng)

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