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首頁規(guī)范標準 口腔種植治療知情同意書

口腔種植治療知情同意書

2017年09月07日11:38  人氣:-



缺牙修復目前有活動修復、固定修復和種植修復等方法,種植修復作為修復方法之一,需要一定的治療過程和患者和配合。


1.種植手術有可能出現以下并以癥和術后反應,如麻醉意外、術后腫脹、疼痛、局部麻木(一時性或永久性)、感染、延遲愈合、種植失

敗等情況,如果出現以上情況,醫(yī)生會針對具體情況采取積極治療措施。


2.牙齒缺失后牙槽骨可能會發(fā)生一些變化如骨吸收、周圍牙傾斜、對頜牙伸長等。醫(yī)生視術中情況確定是否需要植骨,如植骨需增加植骨

術及人工骨粉及生物膜等材料費用;傾斜牙做適當磨改;伸長牙適當降低或做牙髓治療后全冠修復。


3.醫(yī)生在術中如發(fā)現新問題有可能改變原來的種植計劃或取消種植,此時需要關閉切口,改用其它方式修復。


4.手術中可能損傷鄰牙牙根、下頜神經、上頜竇。導致下脣、術區(qū)鄰牙疼痛、上頜竇感染等癥狀。


5.種植體部分或者全部未能實現結合,修復前出現松動、脫落,需要拔出。


6.修復后也可能出現個別骨吸收,甚至全部松動、脫落,導致種植失敗,需要重新植入種植體。


7.種植牙使用中可能出現連接螺絲松動、折斷。需要及時擰緊或更換。


8.因為患者條件所限制,義齒美容效果無法滿足患者需要。


9.種植體周圍牙齦發(fā)炎、增生、甚至伴有骨吸收,需定期到醫(yī)院復診、治療。


10.醫(yī)生在整個治療過程中的照相、錄象以及收集和各種資料,作為治療經過保留。醫(yī)生可利用這些資料進行學術交流與研究,但不公開

患者身份。



醫(yī)生已向我詳細介紹了整個治療過程所需的時間和費用,我可以接受。以上十條情況我已了解,同意種植方案。              



患者知情同意簽字:------------     -------年----- 月-----日

種植醫(yī)生簽字:-------------



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